Obiettivi del trattamento

Obiettivi del trattamento

CONTESTO

La maggior parte dei tipi di radioterapia non raggiunge tutte le parti del corpo, il che significa che non sono utili nel trattamento del cancro che si è diffuso in molte parti del corpo. Tuttavia, la radioterapia può essere utilizzata per trattare molti tipi di cancro da sola o in combinazione con altri trattamenti. Sebbene sia importante ricordare che ogni tumore e ogni persona è diversa, le radiazioni sono spesso il trattamento di scelta per i seguenti scopi.
Per curare o ridurre il cancro allo stadio iniziale
Alcuni tumori sono molto sensibili alle radiazioni. Le radiazioni possono essere utilizzate da sole in questi casi per far rimpicciolire il cancro o farlo scomparire completamente. In alcuni casi, possono essere somministrati prima la chemioterapia o altri farmaci antitumorali. Per altri tumori, le radiazioni possono essere utilizzate prima dell’intervento chirurgico per ridurre il tumore (questa è chiamata terapia preoperatoria o terapia neoadiuvante ) o dopo l’ intervento chirurgico per aiutare a prevenire la ricomparsa del tumore (chiamata terapia adiuvante ).
Per alcuni tumori che possono essere curati con radiazioni o con un intervento chirurgico, le radiazioni possono essere il trattamento preferito. Questo perché le radiazioni possono causare meno danni e la parte del corpo coinvolta può avere maggiori probabilità di funzionare come dovrebbe dopo il trattamento.
Per alcuni tipi di cancro, le radiazioni e la chemioterapia o altri tipi di farmaci antitumorali potrebbero essere usati insieme. Alcuni farmaci (chiamati radiosensibilizzanti ) aiutano le radiazioni a funzionare meglio rendendo le cellule tumorali più sensibili alle radiazioni. La ricerca ha dimostrato che quando i farmaci antitumorali e le radiazioni vengono somministrati insieme per determinati tipi di cancro, possono aiutarsi a vicenda a funzionare anche meglio che se fossero somministrati da soli. Uno svantaggio, tuttavia, è che gli effetti collaterali sono spesso peggiori quando vengono somministrati insieme.
Per impedire al cancro di tornare (ricorrente) da qualche altra parte
Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo. I medici spesso presumono che alcune cellule tumorali potrebbero già essersi diffuse anche quando non possono essere viste su scansioni di immagini come scansioni TC o risonanza magnetica. In alcuni casi, l’area in cui il cancro si diffonde più spesso può essere trattata con radiazioni per uccidere eventuali cellule tumorali prima che diventino tumori. Ad esempio, le persone con determinati tipi di cancro ai polmoni possono ricevere radiazioni alla testa, anche quando non c’è nessun cancro noto per essere lì, perché il loro tipo di cancro ai polmoni spesso si diffonde al cervello. Questo viene fatto per aiutare a prevenire la diffusione del cancro alla testa anche prima che possa farlo. A volte, le radiazioni per prevenire il cancro futuro possono essere somministrate nello stesso momento in cui le radiazioni vengono somministrate per trattare il cancro esistente, specialmente se l’area in cui il cancro potrebbe diffondersi è vicina al tumore stesso.
Per trattare i sintomi causati dal cancro avanzato
A volte il cancro si è diffuso troppo per essere curato. Ma alcuni di questi tumori possono ancora essere trattati per ridurli in modo che la persona possa sentirsi meglio. Le radiazioni possono aiutare ad alleviare problemi come dolore, difficoltà a deglutire o respirare o blocchi intestinali che possono essere causati da un cancro avanzato . Questo è chiamato radiazioni palliative .
Per trattare il cancro che è tornato (ricorrente)
Se il cancro di una persona è tornato (ricomparso), le radiazioni potrebbero essere utilizzate per trattare il cancro o per trattare i sintomi causati dal cancro avanzato. Se le radiazioni verranno utilizzate dopo la recidiva dipende da molti fattori. Ad esempio, se il cancro è tornato in una parte del corpo che è già stata trattata con radiazioni, potrebbe non essere possibile somministrare più radiazioni nello stesso punto. Dipende dalla quantità di radiazioni che è stata utilizzata prima. In altri casi, le radiazioni potrebbero essere utilizzate nella stessa area del corpo o in un’area diversa. Alcuni tumori non rispondono altrettanto bene alle radiazioni, quindi le radiazioni potrebbero non essere utilizzate anche se si ripresentano.
Fonte American Cancer Society

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Buonasera dottore.
il mio compagno con adenocarcinoma IV stadio e metastasi ossee alla diagnosi (tre lesioni due vertebre cervicali e una nella zona sacrale) ha iniziato a marzo il trattamento con pembrolizumab avendo un valore del PDL1 pari ad 80.
Le due lesioni cervicali, data la posizione delicata, sono state trattate con cinque sedute di radioterapia
.
Alla prima tac effettuata dopo 3 infusioni oltre alla diminuzione o scomparsa di tutti i linfonodi, risulta diminuzione del tumore primario da 8″8 a 4*4 con aspetto ormai necrotico.
Delle tre lesioni osteolitiche presenti, quella non trattata risultava già osteoaddensata, le altre due trattate con radioterapia mostravano orletto sclerotico, diminuzione di qualche millimetro rispetto a prima.

La domanda è se dobbiamo aspettarci un osteoaddensamento anche nelle due lesioni pretrattate e se può essere stato rallentato rispetto alle altre dall’effetto della radioterapia.
È un mio tarlo, gli oncologi e anche il chirurgo vertebrale oncologico erano molto soddisfatti. Il mio compagno prima indossava un collare Philadelphia ora ridotto ad un semplice collarino per la cervicale e al prossimo controllo ci hanno detto che se procede così verrà eliminato.

La ringrazio per l’attenzione e mi scuso se mi sono dilungata nella spiegazione.

Francesca

Gent. Francesca...

il fatto che le lesioni trattate ora mostrino un orletto sclerotico è segno dell’effetto della radioterapia.
Credo che l’obiettivo principale non sia tanto quello di documentare una modificazione morfologica della lesione trattata, ovvero il cambiamento da lesione litica ad addensante, quanto il controllo della malattia.
In altri termini il successo di un trattamento si giudica:
1) dal miglioramento dei sintomi, se presenti;
2) dall’assenza di progressione della lesione trattata.

 

Marco Trovò

Cordialmente,

dott. Marco Trovò
Direttore S. O. C. di Radioterapia Oncologica
Azienda Sanitaria Universitaria del Friuli Centrale, Udine

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